春天花粉飘、气温变化大，不少朋友又被过敏性鼻炎“找上门”了。打喷嚏、流鼻涕、鼻塞鼻痒……真的太难受！为了帮大家更舒适地度过这个春天，我们特别邀请了山西中医药大学附属医院刘宁副研究员，为大家写了一篇关于过敏性鼻炎防治的实用科普。

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每年一到季节交替之时，大批“换季患者”会涌入诊室，他们备受过敏的困扰。在过敏性疾病中，尤以过敏性鼻炎最为多见，而该病在我国患病率已高达17.6%，属于常见病和多发病中的“顽疾”，给患者和家属带来了极大的痛苦。

一、认识过敏性鼻炎

过敏性鼻炎其实是免疫系统的一个过度反应。当花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原进入鼻腔时，机体会将其误判为会侵害身体的“危险物质”，随即便启动了防御机制，释放一些炎性介质。这些介质会引发患者频繁出现打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等症状。我们一般会依据这些表现持续的时间，将其分为间歇性和持续性；并对患者日常生活的影响度又分为轻度和中-重度。

二、现代医学如何帮助大家防治

1、环境控制

过敏原源头控制：如尘螨（室内湿度<50%、高温清洗床品）、宠物皮屑（避免饲养宠物）等；传播途径阻断：戴口罩、忌口等；患者内环境控制：坚持洗鼻、注意保暖等。

2、药物治疗（对症治疗）

一线药物：包括鼻用糖皮质激素、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。用药调整：治疗效果好时可降级治疗（可减少联合用药），效果差时可升级治疗（通常需增加联合用药），应在用药2周后再次评估疗效。药物联合治疗：轻度和中-重度间歇性，一线药物单一治疗通常疗效良好；中-重度持续性，推荐首选鼻用激素，联用二代抗组胺药和/或白三烯受体拮抗剂。

3、免疫治疗（对因治疗）

治疗时机：确诊者在疾病初期即可开展，无需以药物治疗失败为前提；治疗方案：含皮下注射法和舌下含服法，分剂量累加、剂量维持两个阶段，总疗程3年，推荐使用标准化过敏原疫苗。

三、中医智慧的“整体调理观”

在中医看来，这种病被称为“鼻鼽”，属于“本虚标实”的体质问题。所谓“本虚”，是指肺、脾、肾这三个脏腑的功能本身就偏弱，抵抗力不足；而“标实”，则是指风、寒、湿、热等外邪趁虚侵入人体，堵塞了鼻窍，从而引发各种不适。

1、中医治疗：分阶段调理，标本兼顾

发作期：如果患者怕冷、流的是清鼻涕，可以用桂枝汤、小青龙汤等方剂来温肺散寒；如果鼻涕又黏又黄，还伴有口干，可以用辛夷清肺饮等来疏风清热。此外，针灸也能帮上忙——选取迎香、印堂、合谷等穴位，可以起到通利鼻窍的作用。

缓解期：

这个阶段的重点是“扶正固本”，根据不同体质来调理：

肺气虚的人，可以用玉屏风散来益气固表；

脾气虚的人，适合补中益气汤来健脾升阳；

肾阳虚的人，可服用金匮肾气丸来温补肾元。

2、生活调护

饮食：避免食用生冷、肥甘厚味及海鲜发物。可食用山药、薏米、莲子等药食同源食材。

起居：顺应四时变化，即春季防风，夏季避免空调冷气，秋季防燥，冬季防寒保暖。

3、按摩锻炼

每天早上起来可以按揉鼻翼两侧的迎香穴3-5分钟，长期坚持有利于促进局部气血流通，改善鼻腔功能。另外，还可以习练传统导引术如八段锦、太极拳等增强体质。

四、真实案例：一位患者的康复之路

在临床案例中，曾有一位35岁的男性患者，被这个病困扰了整整3年，今年春季的发作尤其严重，阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞持续一个月仍不见好转。无奈之下，他来到医院就诊。专科检查发现，他的鼻腔黏膜呈现苍白水肿状态；过敏原检测结果显示，尘螨（+++）、蒿草花粉（++）。结合病史和检查，西医诊断为中-重度持续性变应性鼻炎，中医诊断为鼻鼽，证属肺脾气虚、卫外不固。

在治疗过程中，主要分为两个阶段：

急性期（1个月）：这个阶段主要通过口服依巴斯汀片、鼻用曲安奈德喷雾控制症状，配合防螨、口罩、洗鼻等环境控制。中医给予小青龙汤加减，联合针灸大椎、肺俞、膻中穴。饮食上告知患者忌生冷、甜腻、海鲜。

缓解期（6个月）：西药逐步调整为按需使用或维持剂量。中医转为玉屏风散合补中益气汤加减，并配合艾灸（足三里、肺俞、肾俞）及“三伏贴”巩固疗效。指导患者每日按揉迎香穴，练习八段锦，食疗多用山药、薏米、莲子。

疗效：治疗1月后，患者鼻部难忍症状明显缓解。6个月后随访，已经没有其他不适。第二年春季仅轻微发作，临时用药就能控制，实现了长期稳定。

五、总结与建议

过敏性鼻炎，一个让人烦躁的常见病症，虽然目前尚不能完全治愈，但可以通过中西医结合多途径对其进行早期干预，规范治疗，从而达到控制其发作的目的。因此，建议患者要在专业医生的指导下，不仅要正视该病的存在，更要通过合理规范的中西医结合诊断和治疗，并在规律生活起居的加持下，让“过敏”远离我们，重塑我们的健康生活。

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